Online behandeling van volwassenen met depressie

29november_E.H. Warmerdam - [okt-dec] - Vrije Universiteit Amsterdam

Online behandeling van volwassenen met depressie

• Startdatum29-11-2010
• Tijd15.45
• LocatieAula
• TitelOnline treatment of adults with depression: Clinical effects, Economic evaluation, Working mechanisms and Predictors
• SprekerE.H. Warmerdam
• Promotorprof.dr. W.J.M.J. Cuijpers
• OnderdeelFaculteit der Psychologie en Pedagogiek
• WetenschapsgebiedPsychologie, pedagogiek en onderwijs
• EvenementtypePromotie

Internettherapie kan naast cognitieve gedragstherapie ook gebaseerd zijn op probleemoplossingtherapie. Dit blijkt uit het promotieonderzoek van Lisanne Warmerdam.

De meeste behandelingen via het internet zijn gebaseerd op cognitieve gedragstherapie omdat deze therapie effectief is voor de traditionele (face-to-face of groeps-)behandeling van depressie. Het is onbekend of andere therapieën via het internet ook werken bij depressie en of verschillende therapieën evengoed werken. Warmerdam evalueerde cognitieve gedragstherapie en probleemoplossingtherapie via het internet bij mensen met depressieve symptomen. Bij beide therapieën werd wekelijkse ondersteuning geboden via e-mail.

Warmendam laat zien dat zowel cognitieve gedragstherapie als probleemoplossingtherapie via het internet effectief zijn in het reduceren van depressieve klachten in vergelijking met een wachtlijstcontrolegroep. Verder vond zij geen verschillen in klinische effectiviteit tussen de twee therapieën. Daarnaast concludeerde Warmerdam dat beide internettherapieën een hoge kans hebben om kosteneffectief te zijn wanneer de maatschappij bereid is om een bescheiden bedrag te betalen voor klinisch significante verandering in depressieve klachten.

Gender en tijdgeest spelen rol bij depressiebeleving

Mikado

Gender en tijdgeest spelen rol bij depressiebeleving

Omdat een (milde) depressie objectief moeilijk vast te stellen is, zijn therapeuten en artsen afhankelijk van het verhaal en de beleving van de patiënt. Deze beleving en communicatie varieert afhankelijk van gender, tijdgeest en sociale context, zo concludeert Jette Westerbeek in haar proefschrift 'Sociale vormgeving van depressie'. Westerbeek deed twee empirische studies. Ze bekeek 118 patiëntendossiers uit het archief van het Nederlands Psychoanalytisch Instituut en analyseerde daarnaast tien autobiografische teksten van schrijvers over depressie uit de periode vanaf 1990. De dossiers komen uit de periode 1954 tot 2000 en zijn van een homogene groep cliënten: hoog opgeleid, verbaal begaafd en mild depressief. Ze richtte zich hierbij op de sociale vormgeving van een depressie en de sociaal-historische dimensie van intersubjectieve betekenisgeving ervan. Ze concludeert: 'De twee empirische studies hebben laten zien dat depressieve gevoelens en gedachten worden vormgegeven naar wat in een bepaalde situatie als mogelijk en gewenst wordt geacht.' Mannen en vrouwen Depressies komen in Nederland twee keer zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen, zo blijkt uit diverse onderzoeken. 'Dit numeriek vrouwelijk overwicht wordt echter in review-artikelen al jaren lang met de nodige scepsis bekeken, maar de uiteindelijke conclusie luidt tot nu toe vrijwel altijd dat het een reële verhouding weergeeft,' aldus Westerbeek. Ze schrijft in haar proefschrift niet te pretenderen een oplossing te bieden voor dat raadsel. Wel stelt ze de vraag of het wel mogelijk is om depressie los van seksespecifieke verwachtingspatronen vast te stellen. 'Depressie lijkt onvermijdelijk doordrongen te zijn van normatieve verwachtingen en genderopvattingen.' Sociale vormgeving Depressie manifesteert zich volgens Westerbeek meer dan andere psychische stoornissen in het domein van de betekenisgeving of het sociaal handelen. Negatieve gevoelens van somberheid en hopeloosheid krijgen vorm in wat mensen aan anderen vertellen over henzelf. 'Depressie kan niet worden vastgesteld buiten datgene wat mensen daarover aan anderen vertellen. Dit betekent dat depressie onvermijdelijk onderhevig is aan vormgevende sociale krachten, zoals verwachtingen over gendergeëigend gedrag, over aansprakelijkheid en over behandelbaarheid,' aldus de onderzoeker. Strategische zelfpresentatie 'Wat mensen over zichzelf en hun depressieve ervaringen vertellen aan therapeuten die hen onderzoeken op geschiktheid voor een psychoanalytische behandeling, kan worden opgevat als een strategische zelfpresentatie,' schrijft Westerbeek. En die zelfpresentatie blijkt afhankelijk van tijd en sekse. Het klachtbeeld bleef in de onderzochte periode ongeveer hetzelfde, maar hoe de cliënten zichzelf presenteerden veranderde met de tijd. Met name vrouwen hebben een ontwikkeling doorgemaakt. 'Van een door schaamte en zelfbeschuldiging doortrokken klachtpresentatie veranderde dit in een zelfbewuste vraag naar hulp bij hun problemen. Mannen veranderen hierin veel minder: zij blijven behoedzamer en terughoudender,' meldt de Universiteit van Utrecht in een nieuwsbericht over de promotie. Bij mannen speelt de vrees als 'onmannelijk' gezien te worden als ze hulp zoeken voor hun somberheid. Westerbeek: 'Vrouwen hadden in de jaren vijftig en zestig sterker dan nu afkeuring te duchten als zij niet aan de verwachting van een opgewekte dienstbaarheid aan ouders, man en kinderen konden voldoen. Nu hebben zij zelf het idee dat zij op alle gebieden aan hoge verwachtingen moeten beantwoorden.' Eigen verantwoordelijkheid Ook verwachtingspatronen en omgeving hebben invloed op de communicatieprocessen rond een depressie. 'Naarmate cliënten over meer hulpbronnen beschikken (zoals opleiding, werk, status), naarmate het meer geaccepteerd is om hulp te zoeken voor neerslachtigheid en naarmate zij meer empathisch worden bejegend in het gesprek zelf, kunnen zij zichzelf en hun problematiek met meer zelfrespect tonen.' Nu psychotherapie en antidepressiva toegankelijker is, lijkt depressie breder geaccepteerd in de samenleving. Aan de andere kant ervaren cliënten meer dan vroeger dat de verantwoordelijkheid voor hun psychische gezondheid bij henzelf ligt. En dat besef van 'eigen verantwoordelijkheid' heeft volgens Westerbeek zowel een emancipatorisch als een onderdrukkend aspect. Cliënten claimen het recht om in hun eigen woorden over hun ervaringen te vertellen, bijvoorbeeld in een autobiografie of weblog. Daarmee laten ze hun slachtofferpositie achter zich, constateert Westerbeek. Tegelijkertijd kunnen ze hun depressie niet meer ondergaan als noodlot of als Gods wil. Ze worden verantwoordelijk gehouden voor een lot dat zij nooit helemaal in eigen hand kunnen nemen. DSM en context Met dit onderzoek bevestigt Westerbeek het belang van historische en sociale context. Ze vindt dat de huidige DSM onvoldoende rekening houdt met contextuele invloeden. Hoewel ze hier niet verder op ingaat, ligt het belang van culturele context, herkomst en migratie in het verlengde hiervan. Als er al zo veel variatie zichtbaar wordt in depressiebeleving en presentatie van een homogene groep, dan ligt het voor de hand dat de variatie in een meer diverse groep nog vele malen groter is. Depressie treft immers ook veel migranten. En als tijdsgeest en gender ertoe doen, dan vermoedelijk ook migratie, cultuur en sociaaleconomische positie.

Bron: Proefschrift 'De sociale vormgeving van depressie: tussen jobstijding en erepenning' (2010) door Jette Westerbeek, Universiteit Utrecht; Mikado. Bron foto: fss.uu.nl Publicatiedatum: 22 oktober 2010 17:24 uur

Meer informatie:

Mikado ontwikkelt intercultureel addendum depressie Proefschrift Jette Westerbeek, te bestellen bij Eburon, Delft

DeStadAmersfoort.nl - Lokaal/Regionaal detail - Ingezonden: College vergeet mensen met psychische problematiek

DeStadAmersfoort.nl - Lokaal/Regionaal detail - Ingezonden: College vergeet mensen met psychische problematiek

Ingezonden: College vergeet mensen met psychische problematiek

maandag 8 november 2010 17:25
Het college moet duidelijkheid geven over het eigen beleid betreffende mensen met psychische problematiek. In de Begroting 2011 heeft het College niet helder vermeld wat er precies wordt gedaan om deze groep te ondersteunen bij het zolang mogelijk zelfredzaam zijn. De Wet Maatschappelijke Ondersteuning is er echter heel duidelijk over de zorgplicht van de gemeente.
Het is van groot belang dat mensen met psychische problematiek zelfstandig kunnen functioneren en zelf beslissingen betreffende hun persoonlijke levenssfeer kunnen nemen. Ik heb het college hierover duidelijkheid gevraagd omdat niet valt te controleren of de gemeente aan haar zorgplicht jegens deze groep Amersfoorters voldoet. De gemeente weigert de gemeenteraad te laten weten welke maatregelen zij neemt om deze doelgroep te ondersteunen. Zij ontraadt zelfs de motie waarin dit expliciet wordt gevraagd.
De doelgroep heeft ook duidelijk aangegeven dat zij zelf met de gemeente in gesprek wil. Zij is van mening dat de gemeente over hun hoofden spreekt met de grote GGZ instellingen. Georganiseerd in een cliëntenplatform, zijn zij rechtstreeks voor de gemeente aanspreekbaar. De PvdA-fractie heeft het college gevraagd de raad te laten weten welke maatregelen er zijn genomen om deze groep te ondersteunen. De PvdA fractie vindt het bijzonder vreemd dat het college op deze wijze laat weten niet de moeite te willen nemen om de Raad te informeren wat ze doet voor deze doelgroep. De PvdA vat dit op als minachting voor de problematiek van mensen met een psychische beperking.

Grace Tanamal
PvdA Amersfoort

SSZ-Bespreking: Verzwelg Me!

SSZ-Bespreking: Verzwelg Me!

Fascinerend dubbelportret

Over schizofrenie is al zo veel geschreven en verteld dat we min of meer vertrouwd zijn geraakt met de aandoening of de ziekte. Als je daar tenminste ooit helemaal mee vertrouwd kan raken. In de meeste gevallen komen de getuigenissen van zij die omgaan met schizofrenen: familie, dokters of verplegend personeel. Hoe schizofrenen de wereld zien of de werkelijkheid in zich opnemen is een ander verhaal. Een van deze verhalen biedt het fascinerende dubbelportret in Verzwelg Me!
Perry luistert naar een ingebeeld stemmetje die voor hem zichtbaar is door een tovenaarspoppetje op het eind van zijn potlood en die 'm beveelt te tekenen. Hoe vaak Perry ook luidop schreeuwt dat het tovenaartje zijn kop moet houden of het weggooit, "toch kruipt 't heilige beest soms naar boven". Hetzelfde geldt voor zijn zus Ruth. Ze verzamelt insekten, hoofdzakelijk cicades, die ze opslaat in weckpotten maar die in haar verbeelding soms tot in zeer grote getale rond haar zwermen, haar af en toe helemaal omhullen of optillen. Je kan er een vlucht uit de realiteit in zien of ook een afkeer voor onrechtvaardigheden die haar te beurt vallen. Perry en Ruth gaan gewoon naar school en dat is best houdbaar. Helaas zijn een paar ongelukkige voorvallen er de oorzaak van dat Ruth beter van school zou gaan. Zij wil natuurlijk niet behoren tot "die" kinderen die in instellingen wonen. Als lezer vind je het ook niet correct dat zij door anderen, hoofdzakelijk volwassenen, onheus wordt behandeld. Een teruggave met te weinig wisselgeld, onterechte beschuldigingen van het nemen van drugs en vooral een felle reactie op een racistische grap maken het voor haar niet makkelijk om zich recht te houden in de wereld van de 'normale' mensen, de volwassenen die haar niet kunnen of willen begrijpen. Met de in het huis inwonende oma van Perry en Ruth gaat het bovendien niet goed. Omie heeft meer dan enkel een familieband met haar twee kleinkinderen. Ook zij haalt fantasie en realiteit door elkaar, maar bij haar neemt het paranoïde vormen aan.

De in 1978 geboren Nate Powell werkte van 1999 tot 2009 voltijds voor volwassenen met een ontwikkelingsstoornis. Hij is al sinds zijn veertiende bezig met het maken van strips. Stripauteurs hebben een visueel -, grafisch - en verteltalent die een voordeel kunnen zijn om begrip, perspectief en inzicht op en bij te brengen over onderwerpen die we in wetenschappelijke publicaties zo dikwijls missen. Eigenlijk is Verzwelg Me! te vergelijken met Jaren van de Olifant door Willy Linthout, ook al verschilt het standpunt drastisch. Powell dringt door tot in het diepste van een schizofreen, Linthout duikt in zichzelf om zijn omgang met de zelfdoding van zijn zoon te beschrijven. Twee verschillende aanpaken, twee magistrale albums.

Voor Sherpa is het jaar nog niet ten einde, maar we kunnen nu al stellen dat de kwaliteit nooit eerder zo hoog lag. Hun eigenzinnige keuze kan je het beste steunen en belonen door het kopen van hun strips.

> DAVID STEENHUYSE --- november 2010

Wik's wegen » Blog Archief » gekkenhuis

Wik's wegen » Blog Archief » gekkenhuis

---

gekkenhuis

Door Wik 8 november 2010

De toekomst…

Voor mensen met psychische problemen wordt steeds vaker gezocht naar behandelingen die hen zo veel mogelijk helpen hun ‘gewone’ leven voort te zetten. Een lang verblijf in een instelling, vaak ver weg van de eigen woonplaats en ver weg van familie en vrienden, wordt daarom zo veel mogelijk vermeden. Er zullen daarom steeds meer (poli-)klinieken komen in andere plaatsen dan op de huidige locatie. Ook zullen er meer mensen thuis (kunnen) worden geholpen met behulp van psychiatrische thuiszorg.

Op diverse plekken zijn woningen waar cliënten van Duin & Bosch met elkaar in een gewone wijk wonen en zo veel mogelijk voor zichzelf zorgen. (De zogenaamde sociowoningen). Zij hebben wel last van hun psychische problemen, maar leren daarmee te leven, net als iemand met een lichamelijke handicap moet leren met zijn of haar handicap te leven. In de toekomst zullen er meer van dat soort woonvormen bijkomen, waar zorgvragers met zo min mogelijk hulp, maar wel met de noodzakelijke behandeling, zelfstandig kunnen blijven wonen.

Bouwadviesbureau speelt advocaat van de duivel

Fatsoenlijke zorg voor cliënten en verwijzende instellingen, aansluitend op de zorgvraag en zo dicht mogelijk in de buurt van de cliënten. Deze hoofddoelstelling van Duin en Bosch heeft niet alleen consequenties voor mensen, het heeft ook gevolgen voor de gebouwen. In het kader van ambulantisering, zorg op maat, vermaatschappelijking en deconcentratie is er de afgelopen jaren nogal wat zorg verplaatst. Op het Duin en Bosch terrein kwamen daardoor panden vrij waarvoor een nieuwe bestemming werd gezocht. De ontwikkelingen volgden elkaar in zo’n rap tempo op dat een lange termijnvisie ten aanzien van huisvesting noodzakelijk werd. Hulp van buiten was daarbij welkom. En deze werd gevonden in de stichting Plan en Projectpartners.

Dit adviesbureau is immers sinds jaar en dag gespecialiseerd in huisvestingsadvisering en bouwmanagement voor de geestelijke gezondheidszorg. ‘Dat is inderdaad een specialisme’, legt senior adviseur Kees Zandstra van Plan & Projectpartners uit. ‘De wet- en regelgeving voor het huisvestingsbeheer in de geestelijke gezondheidszorg is namelijk tamelijk gecompliceerd; het is een woud van procedures en normen ten aanzien van functionaliteit, vergunningen en kosten’.

Voor een kleine groep zal een ziekenhuis, met veel dag- en nachtverzorging, noodzakelijk blijven. Vandaar ook dat de veronderstelling is dat een klein deel van het huidige Duin & Bosch ook in de toekomst hier mogelijk zal blijven…

Maar…

Uit nood geboren oplossing biedt betere zorgmogelijkheden

Janneke Brouwer is als zorgvrager bij Heemstate in dienst van verpleeghuis Heemswijk: ‘In Heemstate vangen we een speciale groep patiënten, de zogenaamde psychogeriatrische en gerontopsychiatrische patiënten. Ze hebben al heel wat achter de rug voordat ze uiteindelijk bij ons komen wonen. Het betreft vooral jongere patiënten die in Heemswijk vanwege hun leeftijd beter bij elkaar kunnen wonen, zoals Korsakov- of Alzheimerpatiënten. De jonge leeftijd, de jongste patiënt is 50, maakt dat je veel meer met de echtgenoten of partners van de patiënten te maken hebt, dit in tegenstelling tot een doorsnee verpleeghuis waar het contact meer verloopt via de kinderen van de verpleegde. Die jongere leeftijd vereist een andere vorm van verpleging en het contact met partners geeft het team medewerkers een extra zorgtaak.’

Breehorn

Ook dit paviljoen zal een andere bestemming gaan krijgen. Projectontwikkelaars zijn in staat om dit soort gebouwen zodanig ‘om te toveren’ dat het aantrekkelijk wordt voor de wat beter gesitueerden om daar te gaan verblijven. In concreto houdt dit in dat deze expositie binnen afzienbare tijd zal worden verplaatst naar Haarlem waar het ‘Pest- en Dolhuys’ uiteindelijk het totaal aan museale waarden tentoon zal gaan stellen.

ZITTEND STAAN

Zie mij hier staan

zie mij hier zitten

zittend

tracht ik mij hier

staande

te houden.

Lag ik maar en

lachte ik maar

dan zou ik

zeker weten

er weer uit

weten te gaan, nu

zit ik in ‘n

gekke’huis.

Dingen uit het verleden. Dingen uit een periode dat het Pest & Dolhuys nog feestelijk & geestelijk geopend moest worden. Dat Duin & Bosch nog van naam moest veranderen. Dijk & Duin. En het Bosch kwam te vervallen. Dat Parnassia als nog grotere organisatie zich over D&D&B zou gaan ontfermen. Met 7000 medewerkers de totale kuststreek van Geestelijke Gezondheids Zorg voorziet. Van zorg voorziet. Op geestelijk gebied. Een gebied wat ook wel als de geestgronden wordt omschreven. Het land achter de duinen en voor de polders. Geest gronden. Alwaar zielen zouden kunnen dwalen. Niet aller zielen. Slechts een enkeling…

Gelijk mijn geest dwaalt. Echter geenszins vertoeft in het verleden! Alhoewel…

Bewoners junkiekliniek vormen een band - DePers.nl

Bewoners junkiekliniek vormen een band - DePers.nl

Bewoners junkiekliniek vormen een band

Gepubliceerd: vandaag 11:33
Update: vandaag 11:36

Zes bewoners van de kliniek Duurzaam Verblijf in het Drentse Beilen hebben hun muzikale talenten gekoppeld in de band De Muziek Dokters. Vrijdag 12 november wordt onder begeleiding van enkele medewerkers van de kliniek de eerste cd gepresenteerd in het café De Cerck in Beilen. Dit maakte GGZ Drenthe donderdag bekend.

Duurzaam Verblijf, in de Drentse volksmond ook wel ‘junkiekliniek’ genoemd, vangt sinds 2007 verslaafden uit de Randstad op die kampen met psychiatrische problemen. Zij worden in de kliniek begeleid naar een eventuele terugkeer in de maatschappij.

De komst van de kliniek zorgde indertijd voor commotie in het Drentse dorp. Veel bewoners vreesden overlast.

Het idee van enkele verslaafden om een band op richten valt onder meer bij Henk Berghuis, eigenaar van het café De Cerck, in goede aarde. Berghuis heeft veel negatieve ervaringen gehad met de kliniek, omdat sommige bewoners voor overlast op zijn terras hebben gezorgd.

De cd-presentatie gebeurt dan ook in zijn café. De band brengt covers van andere muziekgroepen, maar heeft ook eigen songs op de cd staan.

'Discriminatie en sociale uitsluiting in GGZ'

Mikado

'Discriminatie en sociale uitsluiting in GGZ'

'Er is sprake van discriminatie en sociale exclusie in onze GGZ, dit ondanks alle inzet en alles wat er al wél bereikt is,' concludeert Prof. dr. Marrie Bekker, Hoogleraar Klinische Psychologie aan de Universiteit van Tilburg. Ze sprak hierover tijdens haar State-of-the-Art lezing voor de sectie Interculturalisatie van het NIP op 12 oktober. In de lezing 'Help, de hulpvraag sluit niet aan!' zette ze aan de hand van een casus uiteen waar het in het proces mis kan gaan en geeft ze aanbevelingen om de situatie voor allochtone cliënten te verbeteren. Ze benadrukt dat er 'bijna geen aardiger' beroepsgroep is dan psychologen en ze prijst velen uit die groep die zich inzetten voor positieve projecten en voorzieningen. 'Desondanks vertoont onze huidige GGZ kenmerken van sociale exclusie, en die problemen wil ik bespreken,' aldus Bekker. Toegankelijkheid 'Allochtonen komen in de GGZ, in verschillende regio’s van ons land maken ze meer dan 50 procent uit van het cliëntenbestand,' vertelt Bekker. 'Hoe groot de eventuele grijze groep is die hulp kan gebruiken maar niet komt, weten we niet.' In de kinder- en jeugdzorg speelt de vraag hoe het kan dat niet-westerse allochtone jongeren een drie keer zo grote kans op psychische stoornissen lijken te hebben, maar toch ondervertegenwoordigd zijn in de poliklinische en ambulante GGZ, terwijl zij juist weer oververtegenwoordigd zijn in de specialistische en forensische GGZ. Door gebrek aan onderzoek en inzicht valt volgens Bekker niet goed vast te stellen of de GGZ toegankelijk genoeg is voor allochtonen. Standaardintakes Hoewel in de meeste gevallen betrouwbare cijfers ontbreken, kan wel geconstateerd worden dat er een aantal dingen misgaat nadat allochtone cliënten aankloppen bij de GGZ. Veel van hen staken de behandeling vroegtijdig. Bijvoorbeeld omdat ze geen idee hebben wat de GGZ precies inhoudt of omdat de standaardintakes niet aansluiten op de ervaringen van migranten. Zij kampen deels met andere moeilijkheden dan autochtone Nederlanders. 'Voorbeelden hiervan zijn: de eigen migratie of die van de ouders, en allerlei kenmerken hiervan zoals het gekozen of gedwongen karakter ervan, heimwee, ervaringen met discriminatie,' aldus de hoogleraar. ‘Geen DSM zonder GSM’ Ook de diagnostiekbijbel DSM is niet voldoende toegerust voor de diversiteit aan clienten, vindt Bekker. ‘Daar is de afgelopen jaren al veel kritiek op geuit’. Hierdoor kan wellicht niet altijd een juiste diagnose gesteld worden, het systeem gaat te veel uit van de 'Westerse, witte man'. Bekker lanceert dan ook haar motto: 'Geen DSM zonder een GSM!' GSM staat hier voor Group-Specific Manual of Characteristics relevant for Mental Disorders. Ze geeft uitleg over het begrip: '"Group" zijn hierbij de groepen ontstaan door de combinaties van sekse, etniciteit, generatie, SES. Bij de Characteristics denk ik aan groepsspecifieke, collectieve trauma’s zoals de Bosnische vrouwenverkrachtingen op grote schaal of de poging tot jodenvernietiging in 40-45.' Ook groepsspecifieke kenmerken om met bepaalde pijn om te gaan of die te presenteren aan de omgeving, moeten worden meegenomen. 'En niet te vergeten groepsspecifieke behandelingseffecten: wat voor de ene groep werkt, kan voor de andere groep zelfs averechtse effecten hebben.' Referentiekader Bekker pleit dus voor een GSM naast een DSM. Therapeuten moeten hierin getraind worden. ‘Niet alleen doelgroepspecifieke kennis is van belang, ook de vaardigheid om daarmee om te gaan’ bij de hulp aan cliënten. Ze vindt dat de GSM vooral een belangrijk referentiekader moet zijn om te bepalen wat er aan de hand is. Ze noemt een voorbeeld: 'De therapeut kan observeren dat een allochtone vrouw er schitterend verzorgd uitziet, in het westen doorgaans een indicatie van goed tot zeer goed welbevinden. Maar wetend dat dat in haar cultuur het omgekeerde kan betekenen, zal extra goed verkend moeten worden of van depressie sprake is.' Een therapeut kan aan de GSM dus stereotypen ontlenen en dient dan na te gaan of ze bij deze cliënt aan de orde zijn. Ze waarschuwt dat de GSM-kennis in de GGZ nu nog te gebrekkig is. 'Ondanks het bestaan van een indrukwekkende praktijkkennis zijn allerlei groepsspecifieke kenmerken relevant in de GGZ nog onbekend en onvoldoende wetenschappelijk onderzocht.' Testen en behandeling Net als de intakes en de DSM, vindt Bekker de testen in Nederland te standaard. 'Als wij echt waarde hechten aan testdiagnostiek, moeten wij onze tests ook bruikbaar en toegankelijk maken voor mensen uit allochtone kring, zo niet dan discrimineren wij hen op het gebied van testdiagnostiek,' zegt ze. Ook uit ze haar zorg over behandelingen en evidenced based werken. Er is immers te weinig onderzoek gedaan naar de effecten van de behandelingen bij specifieke doelgroepen. Bekker is tevens voorzitter van het Onderzoeksplatform GGZ & Diversiteit en probeert van daaruit effectonderzoek onder diverse groepen te stimuleren. Bekker: 'Vinden wij dus evidence based werken via richtlijnen van groot belang, en daar lijkt het eerlijk gezegd wel op, dan sluiten wij op dit moment onze allochtone groepen daarvan bijna voor 100 procent uit.' Bij behandeling hoort ook de diversiteitscompetenties van de behandelaars, die verbetert bij de juiste bejegening, achtergrondkennis en een nieuwsgierige houding. Aanbevelingen In haar slotwoord doet de hoogleraar een aantal aanbevelingen. Ze roept vakgenoten en betrokkenen op om zich verregaand te wijden aan het thema diversiteit en dit een essentiële rol te laten spelen bij onderzoek, het ontwikkelen van testen en universitair en postacademisch psychologieonderwijs. Tegen behandelaars zegt ze: 'Zeg nooit meer; "de hulpvraag sluit niet aan!" Eis nascholing op ter vergroting van uw diversiteitscompetentie! Maak gebruik van goede en al beschikbare voorlichting over de GGZ, en van een diversiteitsbewust intakeformulier. En werk alvast evidence-based zoals oorspronkelijk bedoeld, dus: gebruik uw klinische competentie door de best beschikbare kennis creatief te combineren met GSM-kennis die u optimaal afstemt op deze unieke cliënt!'

Bron: NIP-lezing 'Help, de hulpvraag sluit niet aan! Over sociale uit- en insluiting van Publicatiedatum: 2 november 2010 14:27 uur

Meer informatie:

Mikado artikel: Onderzoeksplatform GGZ & Diversiteit opgericht Mikado artikel: Uitsluiting maakt ziek